胃腸道蠕動減緩

胃腸道蠕動減緩                     
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獸醫師 Susan Brown

    我的兔子已經三天沒有排便了，朋友說他的胃裡有毛球阻塞，我應該給他一些鳳梨汁、木瓜酵素錠、三酵素和貓用的化毛膏來溶解這些毛球，但似乎都沒有效果。他為什麼會有毛球？我該怎麼處理呢？

毛球或毛阻塞在兔子中很常見，但這在許多幫兔子看病的獸醫師群中並不實際存在，我的意思是說，最原始的原因並不是毛球，而是胃腸道蠕動減緩導致脫水,，所以胃和盲腸裡的東西就塞在一起了。

那這是怎麼發生的呢？我們要先了解兔子胃腸道的運動物理學才能清楚這些狀況。 一如在HRJ 第三卷第三期所提過的，食物中可消化的纖維會驅使腸道運動，換句話說就是決定了腸子蠕動的速度。若是這類纖維的量不夠，蠕動就會變慢。

我們再回過頭來看看兔子的胃腸道（參見右側），胃裡存著食物，同時利用PH值1到2的酸性環境來進行消毒作用；然後食物移到小腸，營養也是在此被吸收到身體裡。小腸和大腸交界處是一個很大的囊狀物，稱之為盲腸，可消化的纖維和食物的其他成份，就是在這裡進行發酵作用。許多微生物會在盲腸中將食物分解，並轉成像是脂肪酸、氨基酸和維生素等養份。（請注意乳酸菌和嗜酸性益菌在兔子的盲腸中並不是主要的細菌）富含營養的物質就以盲腸便的形態排出（有的人稱之為夜便），兔子從肛門就直接把它們吃掉而重新消化一次。

當食糜在胃腸道裡的移動速度有所改變時，就會影響到胃和盲腸排空的時間；如果腸道的蠕動因為纖維量少而變慢，胃和盲腸的排空速度也會變慢，兔子最後可能會因為胃總是有飽滿感而不吃不喝。如果沒有吃進新的食物，胃腸道幾乎就會停頓下來，但是身體還是需要水分，這時就會從胃和盲腸的內容物中抽取水分，然後進入一種惡性循環的過程。兔子禁食的時間愈長，脫水的程度和胃與盲腸裡的物質就會壓得愈緊密，兔子就愈不想吃東西。食物中含過多的蛋白質或是碳水化合物會使結果更糟。含過多的蛋白質和/或是碳水化合物的食物，會改變盲腸中的酸鹼度，一些微生物就會在其中滋長，如果這些脆弱的微生物環境被打攪，使得如梭菌這類細菌增生，會產生毒素而使兔子死亡。

這些毛髮又是從哪來的呢？ 兔子的胃裡總是有一些毛髮存在，因為他們持續不斷的梳理自己的毛髮，不小心就會吞下一些。真正的「毛球」就像貓或雪貂的情形一樣，全部都是毛。在兔子的情況中，毛會和消化的食物混在一起形成團狀物，當這些東西的水分被吸乾時，便留下大團的東西（包括毛髮在內），使得原本應該是液態的胃內容物，就漸漸變成堅實的團狀物。做胃部觸診時會感覺到裡面有麵團狀的硬物，X光下則可以看到胃裡有固體的團塊，周圍常有空氣包圍著。

總括來說,造成這種狀況的原因並不是胃裡有毛的存在，而是胃腸道蠕動有問題，導致胃和盲腸的內容物積壓在一起。如果我們沒有發現真正的原因並加以改正，這種情形就會重複發生。

兔子有這種情形時，會有什麼症狀呢？他們會突然或漸漸地不吃東西，糞便會逐漸愈來愈小，然後停止排便。一般來說，兔子在一週或更久的時間後，精神會好轉。他們或許會想要咬籠子底下的報紙、木料或壁板（任何他們抓的到的纖維），但卻不願意吃飼料。有些兔子在完全厭食之前，會有週期性的布丁樣軟便；最後這些兔子會變得很虛弱，如果不予以治療的話會死亡。

我們要如何處理因為胃阻塞而使胃腸道蠕動變慢的情形呢？ 很重要的一點是要確定都檢查到所有可能會造成的因素。你的獸醫師可能會建議做個X光攝影。或是其他的檢查？因為這是阻塞的問題，所以治療的目標在於從循環系統或胃腸道來恢復兔子的水分。液體可以經由皮下或血管來給，也可以用餵食管給富含纖維和水分的食物。 食物可以是磨碎的兔飼料或是苜蓿粉，加碎菜葉和電解質液體。除此之外，也可以給一些促進胃腸蠕動和止痛的藥物。通常不需要給抗生素，事實上抗生素還可能干擾原本已經開始復原的消化道。有的人喜歡用輕瀉劑和酵素，我以前也曾用過這些東西，但發現好像並不一定是有必要的。用不用酵素的結果似乎都差不多，重要的是要記住：任何種類的酵素（鳳梨、木瓜或胰酵素）都無法溶解毛髮，真正的要點在於恢復胃和盲腸內容物的水分，來使消化道再度動起來。

我發現如果提供他們大量的菜葉，超過一半以上的兔子都可以自行恢復正常。大部分有這種情形的兔子，都是只吃飼料而很少（或根本沒有）吃蔬菜或牧草，他們需要纖維和液體，而菜葉剛好可以滿足這方面的需求。我們給這些病兔品質良好的牧草，食物中完全不給飼料（反正兔子在生病的時候通常都不想吃飼料），不管用哪種方式治療，在三天之內都應該會開始排便了。

這種情形下通常還不需要外科手術處理。其他導致消化道問題的原因還包括腸子部份或完全的異物阻塞（通常是地毯的纖維造成的）、手術後的組織黏連腸道寄生蟲、毒素（例如鉛）以及其他全身性的疾病。

一定要帶你的兔子給獸醫師檢查，在決定用何種方式治療之前先確定是什麼問題。那麼，那要如何來預防呢？ 其實真的不難。兔子消化道的物理性顯示原本就需要高纖維的食物，這在HRJ第三卷第三期中有提過，給牧草（燕麥,狼尾草百慕達草等）就可以了。 牧草的鈣、蛋白質含量和熱量都比苜蓿等豆科植物低。牧草必須隨時提供，如此一來，兔子就不會挨餓，也總是有足夠的營養和纖維來源了。食物中第二重要的是新鮮的菜葉。深綠色的菜葉所提供的不只是纖維而已，還包括水分（以及其他的營養）；水分使得消化物比較容易移動。一如HRJ第三卷第四期中所提到的，每天至少要給三種以上不同的食物，才會有足夠的營養和變化。例如蒲公英葉、甘藍菜、芥菜、萵苣、菊萵苣、紅蘿蔔葉、荷蘭芹、、、等等。在我看來，只要牧草足夠的話，兔子隨時都可以任食這些蔬菜。但是如果你從沒給過任何蔬菜，最好是漸進的先從牧草開始；給個幾週後，再用數星期的時間慢慢帶進菜葉。如果都依循這種餵食方式，兔子就不太可能會有消化道的問題。兔子偶爾會對某些食物有不良反應而產生軟便，只要停掉這種食物就可以了。也可以給一些其他的蔬菜和水果，例如蘋果、梨子、桃子、苺子、碗豆莢、花椰菜、木瓜、芒果、奇異果、番茄、哈蜜瓜和橘子等等、、、、。要記得徹底洗乾淨，就像是要給自己吃的一樣。要避免含過多澱粉質的食物，像是豆子和穀類；水瓶或水盆中隨時都要有乾淨的水。你會發現兔子如果吃很多生鮮蔬果時，攝取的水分就會少很多；若是吃飼料的話，就會喝很多水。

一如我們在HRJ第三卷第四期中所提的，對於不是用來繁殖的家兔來說，飼料並不是食物中重要的部份。這些濃縮的食物最初是設計給繁殖兔（肉兔或皮毛兔）和實驗兔用的，富含熱量、維生素和礦物質。非繁殖用的家兔並不需要這些額外的熱量，當給予高纖的牧草或生鮮食物時，他們會從盲腸產生自己所需的維生素。除非想要他們增加體重，或是牧草不易取得，或是家裡的人對牧草過敏,，則我通常都不會建議給這些兔子吃飼料。 我們曾看過許多兔子（包括我自己的一隻大佛藍德兔、一隻迷你雷克斯兔和一隻混種兔）只吃牧草和生鮮食物，健康狀況就很好。這些兔子很少有消化道的問題。我在臨床上碰到有關被認為是「毛球阻塞」的狀況讓我很困擾，這通常也是人們的初步診斷。我覺得不應該繼續使用「毛球阻塞」這個名詞，而以消化道蠕動減緩導致胃/盲腸阻塞來取代。我們必須要了解，阻塞不是疾病的成因，而是消化道問題所形成的；只要給予適當的食物，這個情形百分之九十九都是可以預防的，並不需要例行的給予輕瀉劑、酵素和其他的補充品。不要再老是嘗試治療胃腸疾病了，只要給兔子他們原本應該吃的食物就好了。*

Susan Brown, DVM is the co-owner of Midwest Bird and
Exotic-Animal Hospital in Westchester, Ill.

References

Cheeke, P.R. 1987. Rabbit feeding and nutrition. Orlando: Academic Press, Inc.,

15-33.

Harkness, J.E., and J.E. Wagner. 1995. Biology and medicine of rabbits and rodents. 4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins.

de Blas, C. 1992. The roles of fiber in rabbit nutrition. J. Appl . Rabbit Res.
15:1329-1343.

Aderibigbe, A.O., Y. Tor-Agbidye, P.R. Cheeke, and N.M. Patton. 1992. Interactions of fermentable carbohydrate and protein on nutrient digestibility, performance and enteritis in weanling rabbits. J. Appl . Rabbit Res. 15:1225-1234.

Gidenne, T. 1992. Rate of passage of fibre particles of different size in rabbit:

Effect of the dietary lignin level. J Appl Rabbit Res. 15:1175-1182.

Maertens L. 1992. Rabbit nutrition and feeding: A review of some recent developments. J. Appl . Rabbit Res. 15:558-913.

Brewer, N.R. 1991. Biology of the rabbit. Vol 8. Synapse 24:29-33.

Lelkes, L., and C. Chang. 1987. Microbial dysbiosis in rabbit mucoid enteropathy. Lab. Anim. Sci. 37:757-64.

Lelkes L. 1986. Overeating and microbial imbalance in the development of mucoid enteropathy in rabbits. J Appl Rabbit Res. 9:148-51.

A proper diet is central to maintaining optimum health and can prevent a number of disorders. This volume of the House Rabbit Journal has already presented several articles discussing various aspects of a healthy rabbit diet. In a two-part series by Elizabeth TeSelle in issues 3 and 4, part 1 emphasized the importance of fiber in the form of hay for gut motility.

Part 2 examined commercial rabbit pellets and the place of fresh vegetables in a balanced diet. In issue number 5, Dr. Kestenman addressed the role of diet in the treatment and prevention of bladder disease and bladderstones, focusing on the importance of relatively low calcium levels. In this issue, Dr. Susan Brown, who was extensively quoted in our first two diet articles, explains the true nature of "hairballs" and their prevention and treatment, in which diet plays a very important part.
"To sum it up, the cause of this
condition is not the presence of hair in
the stomach, but rather a GIT motility
disorder that results in firm impacted
stomach and cecal contents."